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痛风是由嘌呤代谢隔断和/或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴经营节、肾脏等器官挫伤的一组疾病。

痛风的病程能够可分为肿痛剧烈的急性发作期和无临床症状的临床缓解期。痛风赞成残忍奉命“急先治其标、缓再治其本”的原则，科学合理用药。

急性发作期用药

在痛风急性发作期，要紧问题是尽快截止要害炎症，缓解痛苦。所用的药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药和类固醇药物。

秋水仙碱

秋水仙碱可镌汰白细胞活动及团结作用，减少乳酸酿成，由此减少尿酸盐结晶的千里积，放松炎症反映而起到止痛作用。

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传统的秋水仙碱大剂量疗法反作用较大，现已渐渐被小剂量疗法（每次0.5mg，逐日3次）所取代。

秋水仙碱的用药最好时机是急性痛风发作后24小时内。在炎症及痛苦明显缓解，或患者出现较严重消化说念不良反映（如恶心、吐逆、泻肚等）时，应立即停用。

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非甾体抗炎药

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临床上常用的非甾体抗炎药包括环氧化酶-1贬抑剂和环氧化酶-2贬抑剂两种，如吲哚好意思辛、布洛芬、塞来昔布等。赞成生效要害不是选拔何种非甾体抗炎药，而是取决于非甾体抗炎药的用药时机和剂量。频频来说，使用越早、剂量越足（肇始2天剂量加倍），疗效就越明显。

当今，非甾体抗炎药已取代秋水仙碱成为截止痛风急性发作的一线药物，疗效确凿，相对较安全。

类固醇药物

类固醇药物频频用于使用秋水仙碱和非甾体抗炎药赞成无效或不可耐受者。口服类固醇药物如泼尼松，逐日20～30mg，3～4天后渐渐减量停药，还可使用打针类的类固醇药物如倍他米松磷酸钠打针液等。

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中华医学会内分泌学分会组织各人共同制定的《高尿酸血症和痛风赞成的中国各人共鸣》，合计上述3种药物在痛风急性期赞成中具有同等作用。选拔何种药物，应依照患者病情、既往对药物的反映、有无其他并发症、药物的疗效和安全性而定。

针对急性痛风性要害炎患者，保举率先使用非甾体抗炎药；其次是使用类固醇药物，口服或局部要害腔打针；而秋水仙碱，因其灵验剂量和中毒剂量过于接近而被当作第三选拔。

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针对重度、多要害受累或1～2个能够害受累的患者，不错探求聚合用药。联用的两种药物可均为全量，或左证情况其中一种药物全量，另一种药物用量减半。

保举的聚合用药决议有3种搭配神志：

●非甾体抗炎药+秋水仙碱；

●口服类固醇药物+秋水仙碱；

●要害内打针类固醇药物+秋水仙碱。

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需相配提示的是，不可用类固醇药物聚合非甾体抗炎药，该决议对胃肠黏膜挫伤明显，容易导致消化说念出血。

临床缓解期用药

如若患者血尿酸过高，那么即使莫得引起痛苦等症状，亦然需要赞成的。急性发作期患者在要害痛苦症状赢得截止后的1～2周，也应入手降尿酸赞成。所用的药物主要有非布司他、别嘌醇等。

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非布司他

非布司他为黄嘌呤氧化酶贬抑剂，通过减少血清尿酸达到赞成成果。该药现当作降尿酸首选药，成果明显，且通过肝脏代谢，肾功能受损患者也可安全使用。

临床保举使用片剂非布司他的肇始剂量为40mg，逐日1次。如若2周后血尿酸水平仍不低于6mg/dL，残忍剂量增至80mg，皇冠集团逐日1次。

非布司他是当今唯独一个赞成成果不受高脂饮食影响的痛风赞成药；但在服用该药的初期，可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的篡改会导致组织中千里积的尿酸盐开释入血。因此，残忍服药初期同期服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。

此外，在服用非布司他手艺应提防多饮水，逐日残忍饮水3000ml以上，必要时补充碳酸氢钠，碱化尿液，贯注尿酸结晶在排出历程中千里积。

别嘌醇

别嘌醇通过贬抑黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。该药成东说念主使用片剂的驱动剂量为1次50mg，逐日1～2次，1周可递加50～100mg，至逐日200～300mg，分2～3次服用。最大日服用剂量为600mg。如服用缓释片或缓释胶囊，用药剂量为1次250mg，逐日1次，并遵医嘱复查，左证病情进展和尿酸检讨遣散酌情调整剂量。

需相配提示的是，正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者不容使用别嘌醇。

此外，促尿酸排泄药物也可在特定情况下用于降尿酸赞成。该类药物主要包括苯溴马隆、丙磺舒等。丙磺舒在肾脏功能轻度下落（肌酐废除率小于50mL/min）的情况下难以证明降尿酸疗效，而苯溴马隆天然对肾功能轻度下落者灵验，但也存在着严重的肝毒性风险。因此，关于患有肾结石、尿酸性肾病等的东说念主群，使用促尿酸排泄药物降尿酸并不符合。同期，临床上也不保举将促尿酸排泄药物当作降尿酸赞成的首选药物，只残忍在患者使用其他降尿酸药物不耐受时探求使用。

用药提防事项

急性发作期幸免服用降尿酸药物

服用降尿酸药物显赫镌汰血尿酸水平，易促使要害内痛风石名义融化，开释不溶性尿酸盐结晶，被白细胞团结后开释炎性因子和水解酶，从而加剧要害炎症或引起退换性痛风。

因此，在痛风急性发作手艺，不宜加用降尿酸药物，而应该在痛苦症状完全缓解，急性发作终了之后再服用降尿酸药物。然则，如若患者之前已入手服用降尿酸药物，则应不绝服用，不需要停药。

顺心药物不良反映

为镌汰急性发作期用药引起的胃肠说念出血风险，患者服药手艺应皆备禁酒，必要时可加用抑酸剂、质子泵贬抑剂和保护胃黏膜的药物。

机密

调整饮食用药民俗

在痛风急性发作期，患者要提防休息，举高患肢，幸免外伤、受凉、劳累；要低嘌呤饮食平博炸金花，多饮水，并在医师指令下使用碳酸氢钠等碱化尿液；幸免使用影响尿酸排泄的药物，如截止血糖（双胍类）、血压等的药物，这些药物会镌汰尿酸的排泄，痛风患者如需同期服用上述药物，应提前经营医师。（作家单元：湖北省黄冈市中心病院）